남해안 패류 독소가 진정 기미를 보이자 여름 바다의 복병 비브리오가 고개를 들고 있습니다.
국립보건원은 최근 인천 강화와 전남 영광, 함평 등지 해안에서 채취한 해수와 개펄에서 올해 들어 처음으
로 비브리오 패혈증 원인균인 '비브리오 불니피쿠스균'이 검출됨에 따라 오늘 전국에 비브리오 패혈증 주의
보를 발령하였습니다.

비브리오 패혈증은 주로 6~9월 해수온도가 높은 시기에 발생하며 비브리오균에 오염된 어패류를 날로
먹으면 감염될 수 있습니다. 국립보건원은 어패류에 "열을 가하면 비브리오균이 쉽게 파괴되므로 익혀서 먹
도록" 당부하고 있습니다.


인터넷바다낚시...


<참고자료> - 비브리오 패혈증


1. 비브리오 불니피쿠스 (Vibrio. Vulnificus) 균의 미생물학적 특징

비브리오 불니피쿠스 균은 형태학적으로는 그람 음성 간균(gram-negative bacilli)으로 보통은 구부러진
쏘시지 모양이다. 균체는 capsule로 둘러싸여 있으며 capsular material이 있는 균은 혈청의 살균작용에
저항하고 항 탐식 작용이 있으며 치사력이 높고 조직 침투력이 강하므로 균이 가진 독력(virulence)의 척도
가 된다.

비브리오 불니피쿠스 균이 생산하여 직접 증상을 일으키거나 유발시키는데 관여하는 독성인자로는 크게 3
종류-균독, 효소, 기타 인자가 있다.

2. 감염 경로

균의 감염은 대부분이 구강, 즉 음식물을 섭취시와 피부 상처를 통해서 감염되고 드물게는 신체의 일부기관
을 통해서도 감염된다.

3. 감염증의 임상적 분류

1) 상처감염증(wound infection):

원래 있던 상처 부위나 벌레 물린 곳이 균에 오염된 바닷물이나 소금기가 있는 물(brackish water)과 접촉
하거나, 어패류를 손질하다 다치거나, 낚시 중 고기에 찔린 상처를 통해 균이 침입하여 발생하기도 한다.

4시간-4일간(보통 12시간)의 잠복기를 거친 후 상처 부위가 급속히 홍반과 부종, 농포가 생기면서 주위로
퍼져 나가고 시간이 지나면 수포와 괴사 등이 생긴다.

치료가 이루어지지 않을 경우 근염이나 괴사성 근막염으로 이행하고 치료된 후에도 피부나 근막, 근육의 괴
사로 인하여 피부를 이식하거나 다리를 절단해야 하는 경우가 많다.

발열과 오한, 구토가 뒤따르기도 하고 이차적으로 패혈증이 발생하면 저혈압이나 다양한 피부 병변이 나타
난다. 병변 부위에서 직접 균이 검출되고 패혈증에 비해 건강인에서 주로 발행한다. 그러나 만성 질환(당뇨
병, 백혈병, 간암 등)을 가진 환자에서 더 많이 발생한다.

2) 원발성 패혈증(primary septicemia) 비브리오 패혈증

비브리오 패혈증의 특징은 임상 경과가 매우 빠르며, 피부 병변의 발생률이 매우 높고 심한 통증(주로 하지
에)이 동반되며 사망률이 매우 높다.
균이 오염된 해산물을 생식하였을 경우 위장관을 통해 감염되면 균은 산과 알카리에 모두 강하기 때문에 위
액을 거쳐 소장에서 증식하여 장벽을 뚫고 혈류로 들어가 패혈증을 일으킨다.

해산물을 생식 후 빠르면 3시간 늦으면 8일 이내에(평균 2일, 중간 16시간) 갑작스럽게 오한과 발열 등의 전
신 증상이 나타나고 곧이어 설사, 목통, 구토 등이 따르기도 한다. 그 외 정신이 흐려지고 가끔 두통, 현기증
이 나타난다.

패혈증에 빠지면 피부 증상이 나타나기 시작하고 초기 패혈성 쇽의 증세인 혈압 강하 증세가 동반된다.

피부 병변은 3단계-염증기, 수포기, 괴저기-로 나눌 수 있다.
피부 병변이 나타나는 초기(염증기)에는 갑자기 벌에 쏘인 것 같은 통증이 심한 홍반성 국소 부종이나(가장
자리가 뚜렸하지 못함) 동전처럼 둥그런 부종이 한 개 또는 여러 개가 나타나고 어떤 때는 고정 약진과 같
은 병변이 나타나기도 한다.

어떤 때는 자반이나 부종 청색증으로 시작하면서 심한 통증이 동반되기도 한다. V. vilnificus 패혈증의 특
징적인 증상중의 하나로 병변부에 심한 통증이 동반되고 수포기에 들어가면 대개는 소실되는데 피부병변
이 주로 하지에 발생하기 때문에 다리가 매우 아프다.

시간이 지남에 따라 홍반 부위가 확산되어 봉소염처럼 되고 통증이 사라지면서 수포, 부종, 출혈이 시작된
다(수포기). 병이 진행되면 혈성 수포도 나타나고 수포가 터져 궤양이나 미란을 남기고 쇽과 함께 여러 장
기의 기능 부전(multiorgan system failure)을 초래한다. 일단 쇽에 빠지면 대부분이 사망한다.

염증기(초기) : 국소부종, 청색증, 홍반, 구진, 팽진, 농포
수포기(중기) : 부종, 수포, 자반, 혈성 수포
괴저기(말기) : 괴사(피부, 근막, 근육), 궤양

다른 균에 의한 패혈증 때는 피부 증상이 흔치 않거나 심한 패혈증 때만 나타나기 때문에 이런 다양한 피부
증상은 V. vilnificus 패혈증 진단에 매우 값어치가 있다.

염증기나 수포기에 저혈압이 발생하는데 대부분이 회복 불능인 경우가 많아 사망률이 높으므로 예후의 지
표가 된다. 환자의 대부분은 40대 이상(88%)의 남자(94%)로 만성 질환을 가지고 있는 사람들(92%), 특히
간 질환이나 매일 다량의 술을 마시는 사람(70%)에서 발생을 잘한다. 그 외 당뇨병, 악성종양, 위장질환 등
의 만성질환이 있는 사람에서도 발생하였으므로 이런 만성 질환 환자들은 어패류의 생식을 피해야 한다.

4. 예방

1) 여름철에는 균이나 균독은 56℃이상 열을 가하면 파괴되기 때문에 어패류를 끓여
먹거나 구어 먹는다.

2) 다음에 해당하는 사람들은 6-10월 사이에 어패류를 날 것으로 먹지 않아야 하며
강 하구에서 낚시나 수영을 하지 않도록 한다.

① 간질환 환자(간경화, 만성 간염, 간암, 혈색소증)
② 알콜 중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시
③ 만성 질환 환자( 당뇨병, 폐결핵, 만성 신부전, 만성 골수염)
④ 재생 불량성 빈혈, 지중해 빈혈
⑤ 악성 종양 환자, 백혈병
⑥ 위 절제술을 받은 사람
⑧ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여 받은 사람
⑨ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람
⑩ 제산제나 위산 분비 억제제를 복용중인 사람
⑪ 면역 결핍 환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)

3) 이상의 사람들이 어패류를 생식하였을 때는 즉시 병원을 찾는다.